ГБУЗ АО "АКПБ" | ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА

ОФИЦИАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:


ОТДЕЛЕНИЯ И СЛУЖБЫ:


РАЗНОЕ:


ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ:






ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА


Люди, пережившие разнообразные стихийные бедствия (землетрясения, наводнения, оползни, цунами), транспортные катастрофы, войны или случаи насилия по отношению конкретно к ним (разбойные нападения, изнасилования, концлагеря, тюрьмы) испытали глубокие психические потрясения. Длительную реакцию на такого рода события принято называть посттравматическим стрессом (ПТС).

Клинически диагностированным ПТС страдают около 10 % населения, но психиатры полагают, что отдельные симптомы этого заболевания встречаются значительно чаще. Эти расстройства часто встречаются у ветеранов войн и участников боевых действий, но могут проявляться и у гражданских лиц, переживших различные катастрофы. ПТС чаще возникает у женщин, чем у мужчин, может развиться и у ребенка. Причиной его может быть родовая травма, семейные скандалы, насилие над детьми, потеря родителей, бедствия войны.

Обычно симптомы ПТС со временем угасают и могут исчезнуть совсем, но бывает, что они сохраняются на протяжении многих лет и тогда к ним могут присоединиться симптомы других психических расстройств, например, депрессии, алкоголизма, наркомании.

Не надо думать, что все люди, перенесшие травму, нуждаются в лечении. Многим оказывается достаточно помощи родных, друзей, религии. Но если психотравмирующее событие вызвало у человека серьезный психологический надлом, нужна профессиональная помощь.<

СИМПТОМЫ

Обычно ПТС развивается в течение первых трех месяцев после травмы, но бывает, что расстройства проявляются через многие месяцы и годы.

Психиатры выделяют четыре основных группы симптомов ПТС: навязчивые состояния, реакции избегания, симптомы повышенной раздражительности и неспецифические симптомы.

НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ

У людей, страдающих ПТС, часто возникают состояния, когда они вновь и вновь очень ярко и глубоко переживают травмировавшее их событие, оно словно внедряется в их повседневную жизнь. Внезапно нахлынувшие яркие воспоминания, окрашенные болезненными эмоциями, могут полностью овладеть вниманием человека. И тогда ему кажется, будто он вновь переживает психотравмирующее событие и видит его как реальное. Состояние человека во время такой вспышки воспоминаний иногда ошибочно принимают за снохождение. У детей это может проявляться в виде повторяющихся, стереотипных игр.

В случаях выраженных эпизодов возвращения в прошлое человек ведет себя так, будто вновь переживает перенесенную ситуацию, не осознавая при этом полностью своих действий. Например, ветеран войны может, крадучись, передвигаться по улице, — так, словно он в разведке на вражеской территории.

Временами повторное переживание травмы проявляется в ночных кошмарах. Эти кошмары столь реальны, что человек вскакивает с криками ужаса. У маленьких детей кошмары носят генерализованный характер: они видят страшных чудовищ, переживают чувство угрозы себе и своим близким.

Повторное переживание может проявляться внезапными болезненными эмоциональными вспышками, казалось бы, не имеющими причины. Это может быть чувство горя, страха или гнева, которое сопровождается слезами и спазмами в горле, или злобностью и еле сдерживаемой агрессивностью. Такие вспышки повторяются много раз, сопровождая воспоминания или сны о травмирующем событии.

СИМПТОМЫ ИЗБЕГАНИЯ

При так называемом феномене избегания нарушаются взаимоотношения человека с окружающими, он начинает избегать тесных эмоциональных связей с семьей, коллегами, друзьями. Человек чувствует себя скованным, его эмоции невыразительны и он способен выполнять только рутинную, механическую работу.

Позже, когда начинаются возвращения в прошлое, человек разрывается между потоком бурных эмоций, вызванных повторным переживанием травмы, и своей неспособностью переживать и выражать эмоции в реальной жизни. Такие люди часто говорят, что они не могут испытывать эмоции, особенно в отношении тех, кто им наиболее близок, а если какие-то чувства все же появляются, — они не способны их выразить. Внешне человек представляется холодным или загруженным своими переживаниями, и члены семьи чувствуют себя отвергнутыми.

У детей возникшая в результате травмы эмоциональная скованность и сниженный интерес к определенной деятельности могут быть неправильно квалифицированы врачом. Здесь очень важны сведения, полученные от родителей, учителей и других людей, наблюдающих за ребенком.

Человек с ПТС избегает ситуации, которая напоминает ему о травмирующем событии. Это связано с тем, что симптомы ПТС как бы утяжеляются, когда ситуация или деятельность хотя бы отчасти напоминают ситуацию травмы. Например, человек, который выжил в концлагере, может неадекватно реагировать на людей в форме, похожей на форму охранников. Другие, особенно ветераны войн, избегают брать на себя ответственность, так как считают, что не смогли обеспечить безопасность тех, кто был ранен или погиб в сражениях. В результате, люди, страдающие ПТС, не достигают больших успехов в работе, не могут наладить нормальные отношения с начальством, а контакты с членами семьи и друзьями обеднены.

У детей с симптомами ПТС могут возникать серьезные трудности с их будущей жизнью. Многие из них не надеются на счастливую семейную жизнь и удачную карьеру. Иногда люди начинают верить, что могут предсказывать неблагоприятные события в будущем.

Частым следствием неспособности переработать болезненные эмоции становится депрессия. Некоторые испытывают чувство вины за то, что остались живы, тогда как их близкие, друзья или члены семьи, погибли. У участников войн или вооруженных конфликтов чувство вины может усугубляться тем, что их поведение осуждается в обществе. Такое чувство вины может углубить депрессию, человек кажется себе недостойного, презренным, предавшим свои собственные ценности.

СИМПТОМЫ ПОВЫШЕННОЙ ВОЗБУДИМОСТИ

В состоянии ПТС люди ведут себя так, как будто им постоянно продолжает угрожать то событие, что вызвало травму. Страдающие ПТС могут без видимой причины внезапно приходить в состояние раздражения или взрывчатости. У них могут возникать проблемы с концентрацией внимания и памятью. Из-за частых кошмарных сновидений у них может развиться бессонница. Постоянное ощущение близкой опасности приводит к гипертрофированным реакциям: ветераны войны кидаются в укрытие, услышав хлопки из глушителя машины или взрывы фейерверков. Временами у страдающих ПТС возникают приступы паники, являющиеся следствием пережитого и так и не переработанного чрезвычайного страха. Во время приступа у них сжимается горло, учащается дыхание и сердцебиение, появляются головокружение и тошнота. У детей в дополнение к симптомам повышенной возбудимости могут появляться боли в желудке и головные боли.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Страдающие от ПТС часто пытаются избавиться от повторяющихся болезненных переживаний, одиночества и приступов паники с помощью алкоголя или наркотиков, притупляющих эмоции и позволяющих на время забыть о травме. Из-за плохого контроля своей импульсивности у них повышается риск самоубийства.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Многие пострадавшие отмечают, что самым важным для них были поддержка и понимание окружающих. Способы решения проблем сугубо индивидуальны. Одному легче поговорить с родственниками, другому — с друзьями или с коллегами по работе. Важно, чтобы у каждого была возможность выразить свои негативные переживания, если в этом есть необходимость. И еще надо постоянно подчеркивать нужность данного человека, вовлекая его в текущую деятельность.

Чем вы можете помочь своему родственнику или другу?

• Поощряйте человека к разговору о происшедшем.

• Позволяйте ему переживать (при этом не обязательно утешать).

• Поощряйте общение с другими пострадавшими и обращение в организации, которые могут предложить профессиональную помощь.

• Постарайтесь не допустить, чтобы пострадавший принял модель избегания ситуаций, напоминающих ему о травмирующем событии.

Безусловно, важным шагом является обращение за помощью к специалистам — психиатру, психологу.

ЛЕЧЕНИЕ

Болезненные проявления ПТС успешно лечатся. Занимаются этим как психиатры, так и другие специалисты в области психического здоровья (психотерапевты, психологи и т.п.). Используя разнообразные терапевтические методы, они помогают людям преодолевать мучительные тревогу и боль, избавляют от невыносимых страданий, возвращают к полноценной жизни.

Лучше всего помогает сочетание психотерапевтических методик с лекарственной терапией. При лечении симптомов ПТС применяются антидепрессанты, транквилизаторы, нормотимики и другие препараты, однако назначить их может только врач-психиатр — индивидуально, с учетом состояния пациента.

Одним из важных видов лечения ПТС является психотерапия, которая в данном случае направлена на коррекцию болезненных форм поведения и восстановление нормальных психических процессов, избавление человека от навязчивостей и обучение методикам расслабления.

Успешность психотерапии в значительной мере определяется активным участием пациента. Вместе с врачом нужно определить, что именно обостряет симптомы ПТС, и стараться снизить чувствительность к этим факторам, освоить навыки владения собой, проанализировать конфликты (как сознательные, так и бессознательные), возникшие в результате пережитой травмы, но главное — развивать утраченное чувство собственного достоинства и личной ответственности.

При необходимости врач рекомендует семейную психотерапию, во время которой вносятся изменения во внутрисемейные отношения, создается атмосфера конструктивного взаимодействия всех членов семьи.

Еще одним эффективным способом помощи является создание групп подвергшихся насилию или групп взаимной поддержки. В этих группах люди, перенесшие травматические события, помогают друг другу осознать, что печальный опыт каждого из них не столь уникален, как кажется: многие прошли через аналогичные испытания, и человек не одинок в своем горе или чувстве вины. Это помогает человеку изменить отношение к себе и окружающим, по-новому посмотреть на мир, ощутить собственную значимость и нужность другим людям.

Описанные способы лечения применяются во внебольничных условиях, однако если болезненные расстройства настолько глубоки, что человек может представлять угрозу для себя или окружающих, должно быть рекомендовано стационарное лечение.


© ГБУЗ АО "АКПБ"
2003-2017
новости | администрация | структура | история | услуги | вакансии
вопрос-ответ | литература | творчество | ссылки