ГБУЗ АО "АКПБ" | ДОКУМЕНТЫ ВРЕМЕНИ - ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И РАБОТЕ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦ

ОФИЦИАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:


ОТДЕЛЕНИЯ И СЛУЖБЫ:


РАЗНОЕ:


ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ:



Поиск по сайту





Основные положения по организации и работе психиатрических больниц, Министерство здравоохранения СССР, Москва, 1947 год.
УТВЕРЖДАЮ
Зам. Министра Здравоохранения Союза ССР
проф. Приоров Н. Н.
26 декабря 1946 г.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И РАБОТЕ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦ


РАЗДЕЛ ПЕРВЫЙ
ОРГАНИЗАЦИЯ


ГЛАВА ПЕРВАЯ
Типы, административное подчинение, порядок открытия и закрытия психиатрической больницы

§ 1. Психиатрическая больница является медицинским учреждением, осуществляющим бесплатное стационарное лечение больных, страдающих психическими заболеваниями.

§ 2. В зависимости от местных условий психиатрическая больница, помимо лечебной, выполняет, на основе действующих законов и по особо установленным правилам, экспертные функции (трудовую, военную, судебную), а также амбулаторный (диспансерный) прием.

§ 3. Психиатрическая больница имеет определенный район обслуживания и, в зависимости от количества населения района и числа больниц, находящихся в нем, является:

а) психиатрической больницей для свежезаболевших больных (лечебница);

б) психиатрической больницей для хроников (спокойных или беспокойных или одновременно для тех и других, закрытой или открытой сельскохозяйственной колонией);

в) психиатрической больницей смешанного типа, обслуживающей различный контингент больных (острых и хроников);

г) психиатрической больницей специального назначения (психо-приемник, психиатрическое отделение при общей больнице, больница для алкоголиков, эпилептиков, детской психиатрической больницей, психиатрической клиникой).

§ 4. Изменение установленного типа (профиля) психиатрической больницы осуществляют местные органы здравоохранения с разрешения Министерства Здравоохранения союзных республик.

§ 5. Психиатрическая больница (за исключением психиатрических отделений общих больниц, работающих по особому положению на правах стационарных отделений) является самостоятельной административно-хозяйственной единицей, в распоряжении которой находятся: выделенный в установленном законом порядке фонд основных средств (здание, оборудование, инвентарь), средства на содержание, подсобное хозяйство (прибольничное хозяйство и лечебно-трудовые мастерские) и фонд специальных средств.

П Р И М Е Ч А Н И Е. Деятельность прибольничного хозяйства и лечебно-трудовых мастерских определяется специальными уставами.

§ 6. Психиатрическая больница пользуется правами юридического лица.

§ 7. Психиатрическая больница имеет круглую печать и штамп с полным наименованием больницы, указанием ее подчиненности и адресом.

§ 8. Психиатрическая больница имеет паспорт, составленный по утвержденной Министерством Здравоохранения СССР форме.

§ 9. Психиатрическая больница, в зависимости от ее объема и типа, состоит в ведении городского или областного здравотдела или Министерства Здравоохранения союзной республики.

§ 10. Психиатрическая больница имеет утвержденное штатное количество коек, изменение которого осуществляется по распоряжению Министерства Здравоохранения союзной республики.

§ 11. Открытие и закрытие психиатрических больниц производится местными органами здравоохранения с разрешения Министерства Здравоохранения СССР.

Срок закрытия, порядок перевода больных, передача имущества, ликвидация дел и т. п. устанавливаются приказом Министра Здравоохранения соответствующей союзной республики.


ГЛАВА ВТОРАЯ
Здания, территория, составные части психиатрической больницы

§ 12. Территория психиатрической больницы, ее здания, лечебные, лабораторные, служебные и жилые помещения, освещение, водоснабжение, канализация, внутреннее оборудование содержатся согласно требований Санитарного Законодательства и потребности лечения.

§ 13. Психиатрическая больница должна иметь достаточный земельный участок для организации прибольничного хозяйства (для психиатрических больниц, находящихся вне черты города), парк, изолированные сады для прогулок больных, площадки для спорта, ограду вокруг территории, занятой корпусами.

§ 14. Психиатрическая больница, находящаяся вне черты города, должна иметь достаточный жилой фонд для предоставления квартир приглашенным на работу сотрудникам, а также торговые магазины, почтовое отделение, клуб, библиотеку, детские ясли, детскую площадку, школу, открывающиеся и содержащиеся соответствующими учреждениями и организациями.

§ 15. Психиатрическая больница, помимо помещений для отделений, приемного покоя и лабораторий, аптеки, морга, имеет клуб для больных, помещения для лечебно-трудовых мастерских, кухню, кладовые для хранения продуктов, ледник или холодильники, материальный склад, гараж, дезинфекционную камеру для всех видов дезинфекций, прачечную, баню (душевую), камеру для хранения собственных вещей больных, помещение для конторы и библиотеку больницы.

§ 16. В зависимости от месторасположения психиатрическая больница имеет свою электрическую, водопроводную и канализационную станции, открывающиеся и работающие в соответствии с существующими санитарными и техническими правилами.

§ 17. Психиатрическая больница имеет свой транспорт (авто и гужевой), отвечающий ее нуждам в санитарных и хозяйственных перевозках.

§ 18. Психиатрическая больница имеет свою внутреннюю пожарно-сторожевую охрану, размеры и тип которых, в зависимости от расположения больницы, устанавливается местными органами МВД.

§ 19. Психиатрическая больница имеет внутреннюю и наружную телефонную связь, а больницы, расположенные вне черты города, радиоузел.




РАЗДЕЛ ВТОРОЙ
УСТРОЙСТВО


ГЛАВА ТРЕТЬЯ
Отделения, кабинеты, оборудование, инвентарь

§ 20. Для осуществления в наиболее совершенной форме лечения и ухода за больными психиатрическая больница имеет в своем составе ряд строго диференцированных отделений, построенных по принципу разделения больных в зависимости от длительности течения психоза, а именно:

а) отделения для свежезаболевших больных и больных с вновь наступившими обострениями психоза, с подразделением на спокойных и беспокойных больных;

б) закрытые и открытые отделения для затяжных и хронических форм (беспокойные и спокойные);

в) лазаретное отделение (отделение для слабых больных, склонных к соматической декомпенсации);

г) соматическое отделение, с терапевтическими и хирургическими палатами, операционной, предназначаемое для больных, нуждающихся по своему состоянию в специальном режиме, постоянном наблюдении и лечении врачей специалистов;

д) туберкулезное и инфекционное отделения, входящие организационно и административно в состав соматического отделения;

е) детские отделения, построенные по этому же принципу;

ж) в зависимости от типа и размера психиатрическая больница имеет отделения—неврологическое, для эпилептиков, экспертное (военное, судебное, трудовое);

з) по специальному указанию психиатрическая больница имеет отделение для принудительного лечения, работающее на основании соответствующих инструкций;

и) в зависимости от потребностей населения психиатрическая больница имеет отделения специального назначения (для инвалидов Отечественной войны и др.).

П Р И М Е Ч А Н И Е: 1. В зависимости от размеров больницы и местных условий отделения еще более диференцируются (для полубеспокойных больных, санаторий для начальных форм психозов).

2. Размеры каждого из перечисленных отделений, их тип и количество устанавливаются в каждой больнице в зависимости от ее профиля и числа коек.

3. Наименование отделений определяется порядковой нумерацией.


§ 21. В зависимости от типа и месторасположения психиатрической больницы при ней организуются патронаж, действующий на основании специальных указаний.

§ 22. В зависимости от типа и месторасположения психиатрической больницы в ее состав включается амбулатория или диспансер и дневной стационар, работающие на основании соответствующих положений.

§ 23. Психиатрическая больница имеет в своем составе приемный покой с санпропускником и помещением для дежурного персонала.

§ 24. Для обеспечения лечения психиатрическая больница имеет в своем составе:

1. Физиотерапевтический кабинет.
2. Водолечебницу
3. Зубоврачебный, кабинет
(централизованные или при отделениях).

§ 25. Отделения психиатрической больницы как по своим размерам, так и оборудованию отвечают всем требованиям, установленным для лечебных учреждений.

П Р И М Е Ч А Н И Е. Отделение психиатрической больницы, помимо палат для больных, имеет врачебные кабинеты, процедурный кабинет, столовую, комнату дневного пребывания больных, помещение для занятий больных трудом.

§ 26. Психиатрическая больница имеет для больных соответствующим образом оборудованный клуб с киноустановкой и библиотекой, постоянно пополняемой отдельными изданиями и периодической литературой.

§ 27. Номенклатура и количество мягкого и жесткого инвентаря психиатрической больницы определяется специальным положением.


ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ
Лаборатории, консультанты, научный руководитель, связь с внебольничными учреждениями

§ 28. Для осуществления диагностики как психических, так и соматических изменений психиатрическая больница имеет в своем составе:

а) клиническую лабораторию,

б) биохимическую лабораторию,

в) серологическую лабораторию,

г) бактериологическую лабораторию,

д) рентгеновский кабинет,

е) электрофизиологическую лабораторию, ж) психологическую лабораторию,

з) прозекторий с патогистологической лабораторией.

П Р И М Е Ч А Н И Е. Психиатрические больницы небольших размеров в своем составе могут не иметь лабораторий типа «б», «в», «г», «д», «е», «ж», «з», пользуясь услугами перечисленных лабораторий ближайших лечебных учреждений на основе договоров с ними.

§ 29. Психиатрическая больница имеет специалистов (постоянных или консультантов):

1) - терапевта, 2) - хирурга, 3) - гинеколога, 4) - отолярин-голога; 5) - невропатолога, 6) - окулиста, 7) - дерматолога и венеролога, 8) - фтизиатра, 9) - рентгенолога, 10) - физиотерапевта.

§ 30. Для постоянного улучшения качества психиатрической диагностики и терапии, повышения квалификации врачей, работающих в психиатрической больнице, вовлечения их в научную работу, психиатрическая больница имеет научного руководителя, приглашаемого тем органом здравоохранения, в ведении которого больница находится.

§ 31. Психиатрическая больница имеет постоянно пополняющуюся научную медицинскую библиотеку.

§ 32. Психиатрическая больница в своей повседневной работе имеет постоянную связь с внебольничными психиатрическими учреждениями и участковыми врачами, в ведение которых передаются выписанные больные.



РАЗДЕЛ ТРЕТИЙ
УПРАВЛЕНИЕ


ГЛАВА ПЯТАЯ
Главный врач

§ 33. Во главе психиатрической больницы стоит главный врач, избираемый по конкурсу, объявляемому тем отделом здравоохранения, в подчинении которого находится больница. Утверждение главного врача психиатрической больницы производится Министром Здравоохранения соответствующей союзной республики.

§ 34. Главный врач психиатрической больницы управляет больницей на основе единоначалия и полностью отвечает за правильную постановку лечения и ухода за больными, за подбор и квалификацию как медицинского, так и хозяйственного персонала, за финансовую и хозяйственную деятельность больницы и ее подсобных учреждений.

§ 35. О всех чрезвычайных происшествиях главный врач психиатрической больницы немедленно доносит отделу здравоохранения, в ведении которого больница находится, а также прокурору и Министерству Здравоохранения союзной республики. О побеге опасных для себя и окружающих больных сообщается в соответствующее отделение милиции.


ГЛАВА ШЕСТАЯ
Заместители главного врача, старшие врачи, административно-хозяйственные работники, обязанности и права сотрудников, обучение, повышение квалификации

§ 36. Психиатрическая больница имеет заместителя главного врача по медицинской части, на которого возлагается руководство всей медицинской работой в больнице. Зам. главного врача по медицинской части подчиняется в своих действиях непосредственно главному врачу.

П Р И М Е Ч А Н И Е. В небольших, однотипных по составу больных психиатрических больницах обязанности заведующего медицинской частью несет главный врач.

§ 37. Заместитель по медицинской части избирается по конкурсу, объявляемому отделом здравоохранения, в ведении которого больница находится, и утверждается тем же органом здравоохранения.

§ 38. Крупные психиатрические больницы или больницы, выполняющие многочисленные функции (экспертную, диспансерную, патронажную и т. п.), имеют старших врачей, отвечающих за медицинскую работу в подчиненных им отделениях. Старшие врачи подчинены заведующему медицинской частью. Избрание старших врачей производится в порядке конкурса, объявляемого психиатрической больницей, согласно существующих правил о замещении должностей путем конкурса.

§ 39. Во главе отделений, лабораторий и кабинетов больницы стоят заведующие, избираемые по конкурсу, объявляемому психиатрической больницей, согласно существующих правил о замещении должностей путем конкурса.

§ 40. Заведующие управляют отделениями (лабораториями и кабинетами) на основе полного единоначалия и несут всю ответственность за правильность лечения и ухода за больными, находящимися в подчиненном им отделении, точность исследования и диагностики, за истории болезни и всю медицинскую документацию, а также за санитарное и хозяйственное состояние отделения больницы.

§ 41. Непосредственно лечебную работу в отделениях больницы осуществляют как заведующие отделениями, так и ординаторы.

§ 42. Отделение психиатрической больницы имеет старшую медицинскую сестру, несущую ответственность за медицинскую, санитарно-гигиеническую и хозяйственную работу как всего среднего, так и младшего медицинского персонала отделения.

§ 43. Помощницей старшей сестры по хозяйственной работе является сестра-хозяйка, одновременно несущая и обязанности кастелянши отделения, являющаяся ответственным хранителем всего мягкого и жесткого инвентаря отделения.

§ 44. Аптекой психиатрической больницы заведует управляющий, на обязанности которого лежит бесперебойное обеспечение больницы всеми необходимыми медикаментами, перевязочными средствами, предметами ухода, медицинской аппаратурой и инструментарием, а также правильное хранение, изготовление и своевременный выпуск лекарств.

§ 45. Психиатрическая больница имеет заместителя главного врача по административно-хозяйственной части, полностью отвечающего за состояние всего больничного хозяйства, утверждаемого по представлению главного врача тем органом здравоохранения, в ведении которого больница находится.

§ 46. За финансовую деятельность больницы отвечает главный бухгалтер, утверждаемый по представлению главного врача, тем органом здравоохранения, в ведении которого больница находится.

§ 47. Хозяйственными отделениями больницы управляют ответственные лица (механик, зав. гаражом, зав. кухней, зав. хозяйством, зав. прибольничным хозяйством, зав. лечебно-трудовыми мастерскими, техник ремонтно-строительных работ, комендант жилых помещений больницы, начальник пожарно-сторожевой охраны).

§ 48. Номенклатура должностей для каждой психиатрической больницы в зависимости от ее размеров, типа и места нахождения определяется штатным расписанием больницы, утверждаемым в установленном порядке.

§ 49. Права и обязанности медицинских pa6oтников и зам. главного врача по хозяйственной части психиатрической больницы определяются инструкциями, утверждёнными Министерством Здравоохранения СССР и Министерством Здравоохранения союзных республик.

Права и обязанности работников определяются должностными инструкциями, утвержденными главным врачом психиатрической больницы.

§ 50. Сотрудники психиатрической больницы при исполнении своих обязанностей строго руководствуются правилами внутреннего распорядка психиатрической больницы.


ГЛАВА СЕДЬМАЯ
Советы, совещания, конференции, научная paбота

§ 51. При каждой психиатрической больнице регулярно работает Совет содействия, действующий на основе положения об этих советах.

§ 52. Для разрешения различных организационных и административно-хозяйственных вопросов главный врач собирает совещания с приглашением заинтересованных лиц (совещания заведующих, совещания врачей, сестер и т. п).

§ 53. В психиатрической больнице регулярно работает под председательством главного врача или лица, которому главным врачом это поручено, научная конференция врачей, заседания которой фиксируются в специальной книге протоколов.

§ 54. Заседания научных конференций больницы посвящаются клиническому разбору отдельных больных, сопоставлению клинических и анатомических данных (летально закончившихся случаев) - анатомо-клинические конференции, научным докладам, обзорам, рефератам и организационно-методическим вопросам.

§ 55. Психиатрическая больница ведет научную работу, связанную с обобщением клинического, лабораторного, терапевтического, организационного опыта больницы, по плану, утверждаемому тем органом здравоохранения, в ведении которого находится больница.

§ 56. Выходящая из психиатрической больницы научная работа имеет в подзаголовке полное наименование больницы.



РАЗДЕЛ ЧЕТВЕРТЫЙ
РАСПОРЯДОК


ГЛАВА ДЕВЯТАЯ
Режим, уход за больными

§ 57. В каждой психиатрической больнице каждому больному должно быть обеспечено исчерпывающее обследование как психической, так и соматической сферы - и в зависимости от вида заболевания—все современные способы лечения.

§ 58. Уход, режим и наблюдение за больными в психиатрической больнице предупреждают случаи самоубийства, увечья и все другие возможные несчастные случаи.


ГЛАВА ДЕСЯТАЯ
Прием больных

§ 59. Помещаемые в психиатрическую больницу больные имеют направление районного психиатра, невропатолога или участкового врача, с кратким описанием состояния больного, диагнозом предполагаемого заболевания и анамнестическими сведениями.

В экстренных случаях больные принимаются в психиатрическую больницу с направлением административных учреждений или вовсе без направления. Прием больных, направленных органами суда и следствия, а также для военной и трудовой экспертизы осуществляется на основании существующих инструкций и законоположения.

§ 60. В случае отсутствия у вновь поступающего явлений психического расстройства или нецелесообразности помещения его в психиатрическую больницу дежурный врач отказывает в приеме. В сомнительных случаях вопрос о приеме решается консультативно путем приглашения дежурным врачом для решения вопроса главного врача или его заместителя по медицинской части. Каждый случай отказа дежурный врач регистрирует в специальной книге с последующим извещением учреждения, направившего больного.

§ 61. При приеме вновь поступающего больного дежурный врач проверяет врачебное направление и документы, удостоверяющие личность больного, производит тщательный наружный осмотр, а также исследование психического и физического состояния больного, собирает все необходимые анамнестические сведения как у самого больного, так и у сопровождающих его лиц.

§ 62. Паспортные данные о вновь поступающих больных с указанием времени приема заносятся в приемный журнал и историю болезни, составленные по специальной форме, утвержденной Министерством Здравоохранения СССР. Дежурный врач описывает в истории болезни психическое и физическое состояние больного, подробные данные наружного осмотра, данные анамнеза, диагноз состояния и предположительный диагноз болезни.

§ 63. При отсутствии у вновь поступающего больного документов и невозможности получения сведений о его личности, он заносится в книгу «неизвестных» и о его поступлении немедленно сообщается в органы милиции с точным описанием примет.

§ 64. Вновь поступающий в психиатрическую больницу больной подвергается в приемном покое, до поступления в отделение, санитарной обработке и одевается в больничное платье и белье.

§ 65. В случае поступления в больницу больного с признаками отравления, ранения или насилия, дежурный врач немедленно сообщает об этом органам милиции и отделу здравоохранения, в ведении которого находится психиатрическая больница.

§ 66. Собственные вещи больных сдаются по описи, подробно составленной дежурной сестрой приемного покоя и подписанной дежурным врачом и сопроваждающими лицами, в камеру хранения, где они дезинфицируются, приводятся в чистый вид, чинятся и хранятся до выписки больного.

§ 67. Документы и ценности вновь поступающего больного сдаются по акту, составленному при приеме больного дежурным врачом, сестрой приемного покоя и сопровождающим лицом, в контору больницы и хранятся до выписки больного.

§ 68. Паспорта иногородних больных, поступающих в больницу, прописываются в милиции в общеустановленном порядке.

§ 69. Психиатрическая больница немедленно извещает родственников о помещении больного в больницу во всех тех случаях, когда больной поступил без сопровождения родственников.

§ 70. Помимо первого осмотра поступающего больного, дежурный врач психиатрической больницы осуществляет первоначальные лечебные назначения, а также определяет, руководствуясь состоянием больного, отделение, в которое должен быть помещен поступающий больной.


ГЛАВА ОДИННАДЦАТАЯ
Исследование, наблюдение, питание, лечение, ведение истории болезни, перевод больных

§ 71. Поступающий в психиатрическую больницу больной, не позднее первых суток своего пребывания в больнице, осматривается лечащим врачом. Результаты исследования психического и соматического состояния больного, лечебные назначения, назначения необходимых консультаций, лабораторных исследований и предварительный диагноз подробно заносятся лечащим врачом в историю болезни, с указанием времени первого осмотра.

§ 72. В случае отсутствия у вновь принятого признаков психического расстройства он немедленно выписывается из психиатрической больницы.

§ 73. Помимо предварительного описания психического и соматического состояния и дневника, каждая история болезни имеет анамнез и подробное описание психического и соматического состояния больного, выполненные лечащим врачом.

§ 74. Наблюдения за больными, а также лечебные назначения и исследования тщательно регистрируются в истории болезни, сестринских дневниках отделений. Записи в истории болезни вновь поступающих больных, а также лечащихся активными методами лечения, производятся ежедневно; в затянувшихся и хронических случаях каждая запись в дневнике истории болезни охватывает более длительный промежуток времени. Изменения в психическом и соматическом состоянии больного, а также новые лечебные назначения и исследования записываются во всех случаях немедленно.

§ 75. Продолжительность ночного сна больных устанавливается не менее девяти часов, послеобеденный отдых не менее одного часа. Количество приемов пищи - четыре (количество блюд на завтрак и ужин - два, в обед - три). Ежедневная прогулка обязательна для всех больных, за исключением больных с постельным режимом. Продолжительность лечебного труда, в зависимости от типа отделения и состояния больных, индивидуальна.

§ 76. Питание больных состоит из нескольких столов (мясной, вегетарианский, молочный и т. п.) на основе современных требований диэтетики. Для детских отделений выделяется специальный детский стол.

§ 77. Закладка продуктов производится в присутствии диэтсестры, раздача пищи только после пробы дежурным врачом и соответствующей отметки в журнале записи пробы пищи.

§ 78. Каждое блюдо приготавливается на кухне по раскладке, утвержденной главным врачом.

§ 79. В психиатрической больнице проводится регулярное исследование фактической калорийности пищи больных, взятой непосредственно в отделении.

§ 80. Больные еженедельно получают гигиеническую ванну (или моются в бане) с последующей сменой постельного и нательного белья. Смена белья у физически слабых и неопрятных больных производится в зависимости от необходимости.

§ 81. Жизнь больных в отделении и их связь с семьей (свидания, передачи, переписка) регулируются во всех деталях лечащим врачом.

§ 82. Режим для больных, находящихся в больницах на экспертизе (военной, трудовой, судебной), а также на принудительном лечении, устанавливается согласно существующих положений.

§ 83. Психиатрическая больница, пользуясь своим штатом или через внебольничную психиатрическую сеть, предпринимает все меры для выяснения условий социально-бытового положения больных и в случае необходимости оказывает нужную помощь.

§ 84. Заведующий отделением и ординаторы ежедневно делают обход всего отделения.

§ 85. Во время отсутствия лечащих врачей отделения психиатрической больницы как вечером, так и ночью регулярно обходит дежурный врач.

§ 86. Жалобы больных или их родственников немедленно проверяются специально назначенными главным врачом лицами или комиссией.

§ 87. Психиатрическая больница имеет книгу отзывов и жалоб родственников и посетителей больницы. Записанная в книгу жалоба, по распоряжению главного врача, немедленно рассматривается.

§ 88. По просьбе родственников больных главный врач психиатрической больницы назначает консилиум из состава врачей больницы.

§ 89. Посещение больных родственниками и знакомыми происходит в дни и часы, установленные приказом главного врача. В случае необходимости, исходя из состояния больного, лечащий врач, с ведома заведующего отделением, увеличивает количество свиданий отдельным больным, или вовсе на время их прекращает. В период эпидемических вспышек (гриппа и др.) главный врач психиатрической больницы запрещает посещение больных, а также запрещает и передачу продуктов и вещей.

Порядок свидания во всех деталях устанавливается специальным приказом главного врача.

§ 90. Количество и ассортимент приносимых родственниками продуктов больным устанавливается приказом главного врача. В пределах установленного количества и ассортимента лечащий врач индивидуализирует для каждого больного ассортимент передач,

§ 91. В случае вспышки в отделении какого-либо эпидемического заболевания устанавливается карантин. При возникновении в отделении или на территории психиатрической больницы эпидемического заболевания главный врач немедленно вызывает врача эпидемиолога того района, на территории которого находится психиатрическая больница.

§ 92. Применение в психиатрических больницах новых лекарственных средств и новых методов лечения разрешает главный врач, руководствующийся в подобных случаях соответствующими приказами и инструкциями Министерства Здравоохранения СССР.

§ 93. Хранение и расходование в аптеке и внутри отделений ядовитых, сильно действующих лекарств осуществляется в соответствии с приказами и инструкциями Министерства Здравоохранения СССР.

§ 94. Перевод больных при изменении состояния в другое отделение производится лечащим врачом с ведома заведующего отделением и с разрешения главного врача или заведующего медицинской частью. В экстренных случаях перевод осуществляет дежурный врач. О переводе делается лечащим или дежурным врачом соответствующая запись в истории болезни.

П Р И М Е Ч А Н И Е: 1. Перевод больных в другое лечебное учреждение: а) для оказания экстренной помощи, б) для лечения специальными методами производится в первом случае с немедленным извещением родственников, во втором случае - с их ведома.

2. Перевод больных в психиатрическую больницу иного типа (колониальную, загородную, иногороднюю и т. п ) производится с ведома и согласия родственников.


§ 95. При наличии показаний больным предоставляется определенное количество дней отпуска. Берут больного в отпуск только ближайшие родственники, при условии представления письменного обязательства об обеспечении всех врачебных требований, о создании во время отпуска необходимого надзора и ухода.

§ 96. В случае невозвращения в срок больного из отпуска больница оформляет его выписку.


ГЛАВА ДВЕНАДЦАТАЯ
Выписка больных

§ 97. Выписка больного из психиатрической больницы производится после окончания лечения, полного или частичного выздоровления больного. Выписываются также не нуждающиеся в больничном лечении и уходе, и не представляющие опасности для себя и окружающих больные хроники и те больные, которые по своему состоянию могут лечиться амбулаторно.

§ 98. Выписку больного осуществляет лечащий врач с ведома и разрешения заведующего отделением.

§ 99. Больной из психиатрической больницы выписывается самостоятельно или на попечение ближайших родственников.

§ 100. Если ближайшие родственники требуют выписки больного вопреки совету врача, то об этом составляется акт, на котором, помимо подписи заведующего отделением и лечащего врача, имеется подпись лица, берущего больного. В случае исключительной опасности больного для себя и окружающих больница отказывает в выписке и немедленно сообщает об этом Здравотделу, в ведении которого больница находится, и местному прокурору.

§ 101. При выписке больной или ближайшие его родственники получают под расписку все документы и вещи выписываемого больного.

§ 102. История болезни заканчивается и сдается в медицинскую канцелярию лечащим врачом. История болезни выписываемого больного содержит резюме, заключающее краткое изложение анамнеза, развитие и течение болезни, данные специального исследования и лечения, обоснование диагноза и социально-клиническое заключение. Копия резюме направляется психиатрической больницей во внебольничное лечебное учреждение по месту жительства выписываемого больного.


ГЛАВА ТРИНАДЦАТАЯ
Констатация смерти, вскрытие трупов, похороны больных

§ 103. Смерть больного констатируется лечащим врачом или в его отсутствии дежурным врачом. Психиатрическая больница:

а) сообщает телеграфно о смерти больного его семье или близким;

б) заготавливает справку о смерти больного для представления в ЗАГС.

Регистрация смерти больного в ЗАГСе производится родными, когда они сами хоронят больного, и психиатрической больницей, когда похороны производит больница.

§ 104. Трупы умерших в психиатрических больницах больных подвергаются обязательному патологоанатомическому вскрытию с последующим патогистологическим исследованием мозга и внутренних органов.

§ 105. Результат вскрытия и патогистологического исследования в сопоставлении с клиническими данными обсуждается на анатомо-клинической конференции больницы.

§ 106. До вскрытия трупа умершего больного перед отправкой истории болезни в морг, лечащим врачом проставляется окончательный психиатрический и соматический диагнозы и заносится резюме, содержащее краткое изложение анамнеза, особенностей проявления и течения болезни и обоснование диагноза.

§ 107. Вскрытие трупа производится не ранее, чем по истечение установленного соответствующими положениями срока.

§ 108. При патолого-анатомическом вскрытии трупа составляется подробный протокол.

§ 109. В случаях, где имеется наличие подозрения о насильственной смерти, производится судебно-медицинское вскрытие. О необходимости судебно-медицинского вскрытия прозектор через главного врача извещает органы дознания и следствия.

§ 110. В случае возникновения подозрения о насильственной смерти во время вскрытия трупа, прозектор приостанавливает вскрытие трупа и через главного врача извещает органы дознания и следствия о необходимости судебно-медицинского вскрытия.

§ 111. Трупы умерших лиц, пробывших в психиатрической больнице менее суток, подвергаются судебно-медицинскому вскрытию.

§ 112. Трупы умерших больных, личность которых психиатрической больницей не была установлена, перед вскрытием демонстрируются в морге, по установленным для этого правилам.

§ 113. Психиатрическая больница хранит труп умершего больного в морге 72 часа и хоронит его, если у больного нет родственников и близких или они, несмотря на извещение, не явились в больницу.

§ 114. Больница выдает труп умершего больного по первому требованию его родственников или лиц, уполномоченных общественными организациями, взявшими на себя погребение умершего.

§ 115. Трупы умерших от остро-инфекционных болезней выдаются с разрешения главного врача больницы, с письменным обязательством о перевозке тела из морга непосредственно на кладбище или крематорий в наглухо заколоченном гробу, без права вскрытия гроба и без права завоза домой или в другое помещение.

Больница в подобных случаях обеспечивает укладку трупа с соблюдением соответствующих санитарно-предупредительных правил.

§ 116. Находящаяся вне черты города психиатрическая больница имеет свое кладбище. Содержание кладбища, а также закрытие или открытие его осуществляется в точном соответствии с существующими правилами.

§ 117. Выдача родственникам документов и имущества, оставшегося после умерших в психиатрических больницах больных, производится согласно правил, утвержденных Министерством Здравоохранения СССР для лечебных учреждений.



РАЗДЕЛ ПЯТЫЙ
ДЕЛОПРОИЗВОДСТВО


ГЛАВА ЧЕТЫРНАДЦАТАЯ
Учет, отчетность, статистика

§ 118. Психиатрическая больница ведет по установленной форме учет медицинской работы, состояния и движения денежных и материальных средств и фондов.

§ 119. Психиатрическая больница представляет в точно установленные сроки по утвержденным формам отчеты о медицинской, финансовой и хозяйственной деятельности.

§ 120. Контора больницы осуществляет:

1. Ведение бухгалтерского учета, оформление финансовых операций, составление хозяйственных отчетов, контроль над состоянием финансового и хозяйственного учета во всех отделениях и подразделениях психиатрической больницы.

2. Обще-административное делопроизводство больницы и учет личного состава сотрудников больницы.

3. Медицинское делопроизводство, связанное с учетом больных и перепиской по поводу больных.

4. Медицинскую статистику.

5. Ведение медицинского архива.


ГЛАВА ПЯТНАДЦАТАЯ
Выдача справок, актов

§ 121. Справки о пребывании больного в больнице, о сроках пребывания, о форме заболевания, выписки из истории болезни, копии истории болезни, различного рода заключения и анализы на руки как самим больным, так и их родственникам психиатрическая больница не выдает. Подобного рода документы выдаются или высылаются только по требованию учреждения или общественных организаций, причем:

а) справки с диагнозом или указанием формы и причины заболевания, а также выписки из истории болезни или копии их выдаются только медицинским, следственным или судебным учреждениям;

б) во все другие учреждения и общественные организации психиатрическая больница сообщает только о факте и сроке пребывания больного в больнице;

в) в отдельных случаях, по специальному запросу того или иного учреждения или общественной организации, психиатрическая больница по личному разрешению главного врача выдает заключение о форме и характере болезни.


ГЛАВА ШЕСТНАДЦАТАЯ
Архив, наименование документов

§ 122. Медицинский архив выполняет:

а) концентрацию, классификацию и хранение всей законченной медицинской документации;

б) контроль за составлением и хранением медицинской документации в отделениях и лабораториях психиатрической больницы;

в) составляет описи, каталоги и справочники медицинского архивного материала больницы.

§ 123. Медицинские документы хранятся в психиатрической больнице со времени ее основания, вплоть до ее закрытия. В случае закрытия психиатрической больницы весь медицинский архив передается по описи в указанное органами здравоохранения другое лечебное учреждение.

§ 124. Административно-хозяйственный и финансовый архивы хранятся в больнице только в течение срока, установленного соответствующими положениями, а затем передаются в местный архив.

§ 125. Психиатрическая больница имеет следующую медицинскую документацию:

1) Приемный журнал больницы.

2) Алфавитный список больных, находящихся в больнице.

3) Журнал поступления больных, личность которых при приеме не установлена, а также регистрации отказов в приеме.

4) Историю болезни.

5) Приемный журнал отделений.

6) Журнал наблюдений сестер отделений.

7) Журнал врачебных назначений.

8) Книгу регистрации активной терапии.

9) Книгу регистрации операций и переливания крови.

10) Температурный лист.

11) Лист регистрации припадков.

12) Книгу требований лекарств.

13) Сообщение отделений о движении больных.

14) Порционное требование отделений.

15) Секционный журнал.

16) Журнал патогистологических анализов.

17) Журнал лабораторных анализов.

18) Бланки лабораторных анализов.

19) Книгу учета выдачи больничных листов.

20) Выписку из истории болезни.

21) Карту извещений об остро заразных болезнях.

22) Книгу записи рентгеноснимков и рентгенографии.

23) Процедурную карту.

24) Процедурную карту физиокабинета.

25) Бланки ежемесячного отчета отделений.

26) Карту зубоврачебного кабинета.

27) Месячную сводку зубоврачебного кабинета и физиотерапевтического кабинета.

28) Книгу регистрации несчастных случаев и травм.

29) Книгу жалоб и отзывов.

30) Статистическую карту.


Нач. Упр. горбольниц
Министерства Здравоохранения СССР ________________ (Мотненко)

Главный психиатр
Министерства Здравоохранения СССР _______________ (Шмарьян)

Проект основных положений по организации и работе психиатрических больниц составлен Снежневским А. В. с участием Заслуженного Деятеля Науки проф. Юдина Т. И., Заслуженного врача РСФСР Карановича Г. Г., Александровского А. Б., Посвянского П. В., Мелехова Д. Е.

Проект обсужден и одобрен невро-психиатрической комиссией Ученого Медицинского Совета Министерства Здравоохранения СССР. В обсуждении принимали участие директора психиатрических клиник медицинских институтов и главные врачи психиатрических больниц.


© ГБУЗ АО "АКПБ"
2003-2014
новости | администрация | структура | история | услуги | вакансии
вопрос-ответ | литература | творчество | ссылки