RU EN
Главная

Часто задаваемые вопросы


Психиатрия – одна из самых деликатных сфер медицины и невероятно сложный раздел науки. До сих пор в обществе бытует мнение, что к психиатру обращаться стыдно, так как психиатрическая помощь нужна только неадекватным людям. Между тем, поводом для обращения к психиатру может быть любая обычная жалоба: бессонница, депрессия, излишняя тревожность. В некоторых ситуациях: потеря близкого, увиденные шокирующие обстоятельства, тяжелое заболевание специалисты утверждают что помощь нужна в 100% случаев.

С какими жалобами следует обратиться к психиатру?

Круг жалоб достаточно широк, и вот самые распространенные из них:

·   Снижение настроения, которое продолжается в течение длительного времени – особенно без видимых причин.

·   Наличие депрессии и изменение поведения впоследствии пережитого стресса, конфликта, утраты близкого человека.

·   Повышенная тревожность, навязчивые мысли, раздражительность.

·  Стойкое нарушение сна: короткий поверхностный сон, длительное засыпание (больше получаса), отсутствие чувства отдыха после  сна.

·  Хроническая усталость, утомленность, апатия, утрата интересов – при отсутствии выявленной соматической патологии.

·   Желание нанести себе вред – порез, ожог; ненависть к себе; навязчивое чувство вины; суицидальные мысли

·   У подростков – признаки анорексии, расстройство пищевого поведения, депрессии и т.д.

·   У женщин в послеродовой период – беспричинное чувство раздражения или апатии,  тревоги, в том числе по отношению к новорожденному ребенку.

 

Как понять, к кому идти – к психологу или к психиатру?

Клинический психолог – специалист, к которому можно обратиться с любой из жалоб, описанных выше. Но даже клинический психолог не вправе констатировать и лечить психические расстройства, прописывать медицинские препараты и т.д.

Прерогатива психолога – преодоление тяжелых жизненных ситуаций, рекомендации по формированию новых навыков коммуникации, социализации. Хороший сценарий – обратиться сначала к медицинскому психологу, и, если он направит вас к психотерапевту или психиатру – не отказываться.

Психиатр – врач, специалист с высшим образованием в области психиатрии, психиатры занимаются оценкой симптомов пациентов, лечением психических заболеваний.

Психотерапевт – врач, специалист с высшим медицинским  образованием, который занимается лечебным воздействием на психику человека, проблемы с которыми клиенты обращаются к психотерапевту соответствуют лёгкой или средней степени тяжести проявления.

Если у меня впервые появились симптомы психического расстройства, я сразу попаду в острое отделение?

Нет, пациенты у которых впервые выявлено психическое расстройство и которые по показаниям могут находиться в отделении открытого типа госпитализируются в «Отделение пограничных психиатрических расстройств» (8 отделение). Здесь они получают весь объем необходимой медикаментозной и социально – психологической помощи. Обратите внимание, в этом отделении есть очередь ожидания госпитализации. Подробную информацию можно посмотреть здесь   

Также такие пациенты могут быть госпитализированы в психиатрическое смешанное отделение (3 отделение). Оно ориентировано на пациентов, которые столкнулись с заболеванием впервые. Здесь оказывается всесторонняя медикаментозная, психологическая социальная помощь.

Если я пойду на прием к психиатру, меня сразу поставят на учет? Как это повлияет на мою дальнейшую жизнь, карьеру?

Во-первых, никакого учета, в том виде как это было в советские годы, в психоневрологических диспансерах уже давно не ведется. Диспансерное наблюдение по месту жительства, как правило, рекомендуется пациенту с тяжелым, стойким, хроническим психическим расстройством. Неврозы и другие невротические проявления не попадают в группу диспансерного наблюдения. Если у вас депрессия, вы тяжело переживаете какую-либо утрату, потерю, у вас панические атаки или приступы раздражения – вам нужна консультативная помощь, но не постоянное наблюдение.

По закону, отметка в медицинской карте о факте обращения за психиатрической помощью не может быть единственным основанием для решения вопроса о трудоустройстве, учебе и так далее. Такое решение принимает только врачебная комиссия и только на основании психиатрического освидетельствования.

Если мне нужна психиатрическая помощь, куда мне обратиться?

Удобнее всего обратиться по месту жительства это может быть психиатр в городской больнице (поликлинике), центральной районной больнице, психоневрологическом диспансере (Архангельск, Северодвинск, Котлас). Если в вашем районе нет психиатра то согласно маршрутизации

 

Я могу записаться к психиатру в электронной регистратуре?

В настоящий момент электронная запись возможна в  Архангельском психоневрологическом диспансере. В психиатрической больнице запись не предусмотрена, так как учреждение ориентировано на стационарную помощь и удалено от города. Удобнее всего вам будет самостоятельно записаться на прием к психиатру в диспансер, расположенный в вашем административном округе. В случае необходимости врач выпишет направление в стационар.

Список учреждений

ТЕРРИТОРИЯ ОБСЛУЖИВАНИЯ

НАИМЕНОВАНИЕ

АДРЕС ФИЛИАЛА

Архангельская область

ГБУЗ АО Архангельская клиническая психиатрическая больница

г. Архангельск, пос. Талаги 31

Архангельская область

ГБУЗ АО Архангельский психоневрологический диспансер

г. Архангельск пр. Ломоносова 271

г.Северодвинск

ГБУЗ АО Северодвинский психоневрологический диспансер

г. Северодвинск, о.Ягры ул Макаренко,11

Котласский район

ГБУЗ АО Котласский психоневрологический диспансер

г. Котлас Болтинское шоссе 2, к.1



Сколько стоит лечение в больнице?

Все жители области, имеющие полис ОМС , проходят консультацию и лечение бесплатно. По итогам консультации в диспансере психиатр примет решение, что пациенту нужно продолжить лечение в стационаре либо в условиях дневного стационара, он выписывает направление, по которому стационарное лечение также будет для пациента бесплатным.

В то же время, в больнице есть ряд платных услуг – на случай, если у вас нет регистрации в области. С перечнем платных услуг больницы вы можете ознакомиться здесь

Сколько времени пациент пролежит в стационаре?

Как правило, минимальный срок госпитализации составляет 3-5  дней. Если по истечении этого срока состояние больного позволит выписать его – он будет выписан, если нет – срок пребывания в стационаре может составить от 30 дней. Указанные сроки – условные, все определяется состоянием пациента, например в реабилитационном отделении пациент в среднем проводит 53 дня. Вы сможете посещать пациента и получить информацию лечащего врача в установленные дни и часы. С внутренним распорядком больницы можно подробно ознакомиться здесь .

Если мне или моему близкому нужна экстренная помощь, куда я могу обратиться?

Как правило, при экстренных случаях необходимо вызвать скорую помощь, подробно объяснить ситуацию  и диспетчер отправит вам специальную «психиатрическую» бригаду. В случае если пациент опасен для себя или окружающих последует госпитализация. В остальных случаях помощь будет оказана на месте и будет рекомендовано посещение врача- психиатра по месту жительства.

Обязательно ли после экстренной госпитализации пациента поставят на учет в психоневрологический диспансер?

Нет. В зависимости от ситуации, пациенту может быть рекомендовано наблюдение в психоневрологическом диспансере. В сложных случаях решение о его дальнейшем наблюдении в психоневрологическом диспансере принимает врачебная комиссия.

Что происходит, если больного госпитализируют в стационар без его согласия?

В течение 48 часов после госпитализации администрация больницы подает документы в суд о недобровольной госпитализации. Решение о недобровольном лечении в психиатрическом стационаре может быть принято только в судебном порядке.

Что происходит после выписки из стационара? Человек останется один?

Во время нахождения в стационаре пациенту и родственникам объясняют особенности заболевания, лечения, психологические проявления, возможный объем социальной помощи – пациент участвует в психообразовательной программе. После выписки родственники и пациент получат исчерпывающую информацию о центрах социальной и психологической поддержки. Также пациенты будут поддерживаться специалистами кабинета внестационарной социально- психологической помощи (подробнее о нем тут). Психологи, социальные работники кабинета помогают выписанным пациентам адаптироваться, решить психологические трудности, справиться с бытовыми задачами и даже найти работу.

Что нужно знать моим близким о моем заболевании?

Психические расстройства значительно изменяют качество жизни не только пациента, но и его родственников. Близким пациента целесообразно получить профессиональную консультацию у лечащего врача, он объяснит с какими сложностями можно столкнуться в повседневной жизни, как реагировать на меняющееся поведение, какие изменения нужно внести в распорядок дня и даже в оснащение квартиры (например, безопасность пространства очень важна для пациентов с органическими расстройствами).

Особенное внимание следует обратить на детей и их понимание ситуации. Маленькие члены семьи очень чувствительны к изменениям поведения и настроения родителей, могут задавать себе много вопросов и даже винить себя в происходящем. Чтобы понять как разговаривать с детьми, свяжитесь с координаторами специальной программы помощи детям больных родителей в больнице: социальный работник отделения или психолог в кабинете социальной реабилитации здесь. Подробнее о программе Нужные слова

1.Имеет ли человек с психическим расстройством право на больничный? В нем указывают диагноз?

Психические расстройства не отличаются от инфекционных или других болезней. Иногда состояние пациента может быть таким плохим, что он временно теряет способность работать. В этом случае психиатр может ему выдать листок нетрудоспособности (больничный). Подробнее здесь: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_116333/

На листке нетрудоспособности не указывают диагноз. Психиатрические и наркологические организации имеют специальные печати для больничных, где не обозначается их профиль. Кроме этого, вместо слова «психиатр» на больничном может быть указан, врач другого профиля, например, «терапевт». Однако в листке нетрудоспособности обязательно должен быть адрес выдавшей его медицинской организации. Поэтому работодатель будет знать, что человек проходил лечение в психиатрическом учреждении — но не узнает, с каким расстройством.

2.Как действовать близким, если человек с психическим расстройством не хочет обращаться к врачу?

Если человек не хочет идти к врачу, специалиста могут вызвать его близкие, обратившись в ПНД по месту жительства. Если врач сочтет их опасения обоснованными, то попросит написать заявление. В нем нужно будет указать конкретные факты, свидетельствующие о том, что у человека, вероятно, есть психическое расстройство. Это могут быть нарушения памяти, проблемы со сном, странные, откровенно не совпадающие с действительностью высказывания, разговоры с невидимыми собеседниками, подозрительность, поиск источников излучения и радиоволн и так далее. Заявление понадобится, даже если у человека уже есть психиатрический диагноз — у врача все равно должны быть основания для осмотра. После этого он сможет осмотреть человека на дому.

Возможно, что врач обнаружит у пациента признаки расстройства психики, но сочтет, что его состояние не представляет опасности ни для него самого, ни для окружающих. Тогда он может предложить пациенту подписать согласие на лечение и принимать препараты. В таком случае у человека будет право отказаться от лечения. Если же врач нашел поведение человека опасным, пришел к выводу, что тот не способен самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности или его состояние существенно ухудшится без психиатрической помощи, это может стать причиной для недобровольной госпитализации.

Вне зависимости от результатов осмотра родственники пациента могут оспорить выводы врача: у них есть право обратиться к главному врачу психиатрической клиники или ПНД.

3. Если человека без его согласия положили в больницу, он может отказаться от приема препаратов?

Пациенту имеют право давать препараты без его согласия только в двух случаях. Первый -  недобровольная госпитализация. Второй — принудительное лечение в качестве замены уголовного наказания. Право отказываться от таблеток и участвовать в выборе медикаментов, которые выписывает врач, имеют те, кто находится в больнице по собственному желанию.

4. В каких случаях допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну при оказании психиатрической помощи, иным лицам?

Все сведения в случае обращения в лечебное учреждение составляют врачебную тайну ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ».подробнее здесь  

Ее разглашение не допускается, в том числе после смерти человека, за исключением двух случаев:

1. С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.


2. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

        1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю

        2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;


        3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры

       4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему

       5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

      6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы

      7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания

      8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

     9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;


    10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом;

5. Освидетельствование в недобровольном порядке. Кем принимается решение?

Порядок недобровольного психиатрического освидетельствования  регулирует закон РФ «Об оказании психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» закон


Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обуславливает:
    а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
    б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
    в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Психиатрическое освидетельствование проводит врач – психиатр.

 

6. В чем отличие принудительного лечения в психиатрическом стационаре от лечения в недобровольном порядке?

Принудительные меры медицинского характера обычно осуществляются по отношению к лицам, совершившим общественно опасные деяния, в случае же недобровольных мер это условие необязательно. Иными словами, принудительные меры применяются к тем лицам, которые были бы осуждены по уголовному делу, не будь они признаны невменяемыми, а недобровольная госпитализация чаще всего осуществляется в отношении лиц, не совершивших противозаконных действий.

 

7. Что следует учитывать при постановке вопроса о признании лица недееспособным?

В случаях, когда самостоятельное осуществление больным своих прав наносит или может нанести ему или иным лицам серьезный ущерб, единственно действенным шагом может оказаться признание его недееспособным. При этом лишь своевременное назначение опекуна и его добросовестность способны восполнить недостающую дееспособность больного. Опекун может быть назначен органом опеки и попечительства по месту жительства опекуна (ст.35 ГК РФ). Если такого человека нет, то опекуном назначается больница.

Для признания гражданина недееспособным учитывается сочетание двух условий:

Медицинское: наличие заболевания психики;

    Юридическое: отсутствие способности  осознавать свои поступки и отсутствие способности руководить и контролировать свое поведение

Признание гражданина недееспособным происходит в судебном порядке. Если этот гражданин проживает дома, то дело рассматривается районным судом по месту его жительства. Если же человек находится на лечении в стационаре или постоянно проживает в социальном учреждении, то дело будет подведомственно суду по месту нахождения данных организаций.

Подробнее здесь 

Документы  пациента, в том числе паспорт, принимаются в отделении старшей медицинской сестрой и хранятся у нее вплоть до выписки из стационара. Все документы принимаются  строго по описи. В случае если пациент находится в больнице  длительно, социальная служба контролирует сроки действия паспорта и организует процедуру замены паспорта на новый.

 

9. Чье участие в судебном заседании по вопросу признания гражданина недееспособным, является обязательным? Должен ли гражданин, в отношении которого рассматривается вопрос о недееспособности быть приглашен на судебное заседание?

В заседании по делу о признании гражданина недееспособным должны принять участие:

  • заявитель;
  • представитель прокуратуры;
  • сотрудник службы опеки.

Человек, в отношении которого подано заявление о признании недееспособным, также приглашается на заседание суда и в ходе процесса имеет право высказывать свою позицию по делу. Кроме того, он может явиться на процесс вместе с представителем, полномочия которого подтверждены доверенностью. Если человек, страдающий психическим расстройством, не способен прибыть в суд, проводится выездное заседание по месту нахождения этого лица.

10. Какие противопоказания, связанные с наличием психического заболевания предусмотрены для получения водительского удостоверения , охотничьего билета, владения оружием?

Данные противопоказания  изложены в ФЗ №196 2О безопасности дорожного движения» и ФЗ №150 «Об оружии»:

1.Психические расстройства и расстройства поведения (при наличии хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями):

·        Органические, включая симптоматические, психические расстройства

·        Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

·        Расстройства настроения (аффективные расстройства)

·        Невротические, связанные со стрессом  и соматоформные расстройства 

·        Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте

·        Умственная отсталость

2.Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ

11. Как осуществляется оплата коммунальных платежей в случае временного отсутствия гражданина по месту жительства. В праве ли гражданин получить справку о том, что он находился в стационаре с указанием дат пребывания?

Да, такую справку больница предоставляет по запросу пациента или его опекунов или законных представителей. Затем справку нужно передать в управляющую компанию для проведения перерасчетов. В случае, если опекуном пациента является больница то справку и связь с управляющей компанией осуществляет социальная служба больницы.

12. Какие существуют ограничения в профессиональной деятельности и кто их устанавливает?

Такие ограничения, конечно, существуют, и устанавливаются Трудовым Кодексом РФ и «Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний  для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности связанной с источником повышенной опасности». В Перечне два раздела, первый содержит противопоказания для работ связанных с воздействием неблагоприятных факторов (шум, вибрация, высокие температуры и проч.). Второй раздел – это противопоказания для отдельных видов деятельности связанной с повышенной опасностью (ношение оружия, работа на высоте, с движением транспортных средств и проч.). Также у пациента с психическим заболеванием могут возникнуть ограничения в работе на государственной и муниципальной службе, в правоохранительных органах, прокуратуре. 

 

 

 

 

  

·