Главная

Отделение медицинской реабилитации


Россия. Архангельск. поселок Талаги, дом 5, корпус 11.

+7 921 721 60 50

omrarkh@gmail.com



Министерство здравоохранения Архангельская область

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области

«Архангельская клиническая психиатрическая больница»

«УТВЕРЖДАЮ»

Главный врач

ГБУЗ Архангельской области  «АКПБ»

____________________В. А. Амосов

«30» декабря 2016 г.

 

ПОЛОЖЕНИЕ

Об отделении медицинской реабилитации для лиц с психическими и психонаркологическими расстройствами ГБУЗ АО «Архангельская клиническая психиатрическая больница»

 

1.                      Общие положения

1.1.              Отделение медицинской реабилитации (ОМР) является  структурным подразделением государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская клиническая психиатрическая больница» (далее по тексту ГБУЗ АО «АКПБ»).

1.2.              Отделение медицинской реабилитации осуществляет медико-социальную реабилитацию и реадаптацию пациентов, страдающих психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе  связанными с употреблением психоактивных веществ;

1.3.              Отделение медицинской реабилитации оказывает медицинскую помощь лицам старше 18 лет в стационарных условиях в добровольном порядке. Деятельность отделения организована на принципах бригадного полипрофессионального обслуживания пациентов.

1.4.              На должность заведующего отделением назначается высококвалифицированный врач, имеющий стаж работы не менее пяти лет и опыт организационной работы, который назначается и освобождается от занимаемой должности приказом главного врача ГБУЗ АО «АКПБ».

1.5.              Контроль над деятельностью отделения медицинской реабилитации осуществляют заместитель главного врача по медицинской части, курирующий отделение, заведующим больничным комплексом Талаги 2 и главный врач ГБУЗ АО «АКПБ».

1.6.              Права, обязанности и ответственность работников отделения медицинской реабилитации регламентируются их должностными инструкциями, функциональными обязанностями, Правилами внутреннего трудового распорядка ГБУЗ АО «АКПБ» (адаптированных к условиям отделения медицинской реабилитации - Приложение 1).

1.7.              Штатная численность персонала отделения медицинской реабилитации определяется, исходя из объема проводимой работы, штатным расписанием ГБУЗ АО «АКПБ» (Приложение 2).

1.8.              Сотрудники отделения медицинской реабилитации в своей работе руководствуются законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», действующим законодательством РФ, нормативно-правовыми актами Министерства здравоохранения, распоряжениями и приказами главного врача больницы, настоящим Положением.

1.9.              Отделение медицинской реабилитации осуществляет виды медицинской деятельности в соответствии и на основании лицензий, выдаваемых ГБУЗ АО «АКПБ» в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

1.10.          Оснащение медицинским и иным оборудованием осуществляется в соответствии с профилем отделения и соответствующими нормативами.

1.11.          Отделение медицинской реабилитации размещается в помещении, соответствующем требованиям правил по устройству, эксплуатации и техники безопасности в учреждениях здравоохранения.

1.12.          В отделении медицинской реабилитации ведется учетно-отчетная документация, статистическая документация по утвержденным формам и представляются отчеты в установленном порядке.

1.13.          Вся медицинская документация пациентов архивируется в соответствии с существующими нормативными требованиями.

1.14.          Коечная мощность отделения медицинской реабилитации - 35 коек.

1.15.          В структуре отделения медицинской реабилитации выделяются 15 психонаркологических коек (1 пост) и 20 психиатрических коек (2 пост).

1.16.          Отделение медицинской реабилитации обслуживает пациентов, проживающих в г.Архангельске и  районах Архангельской области.

1.17.          Отделение медицинской реабилитации может являться клинической базой кафедр психиатрии и наркологии высших и средних образовательных медицинских учреждений и учреждений дополнительного профессионального образования.

1.18.          Местонахождение отделения медицинской реабилитации: 163530, Россия, Архангельская область Приморский район, пос. Талаги, д. 5/6.

 

2.                      Основные задачи и функции отделения медицинской реабилитации.

Общие.

2.1.              Диагностика и оказание комплексной медицинской, психологической, психо-педагогической, юридической и социальной помощи пациентам страдающих психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе  связанными с употреблением психоактивных веществ с целью медико-социальной реабилитации, реадаптации. ресоциализации и реинтеграции в общество.

2.2.              Проведение мероприятий по восстановлению профессиональных трудовых навыков пациентов, стабилизации трудовых отношений, оказание помощи пациентам в вопросах оформления необходимых документов и решения проблем с жильем, трудоустройством, правовым статусом и т.п.;

2.3.              Разработка и внедрение реабилитационных программ для помощи пациентам  с  психическим расстройством  с целью предупреждения и снижения степени возможной инвалидности, улучшения качества жизни, сохранения работоспособности пациента и интеграции в общество.

2.4.              Осуществление взаимодействия с общественными, религиозными и другими организациями, учреждениями и службами города  по оказанию комплексной поддержки лицам с  психическими и наркологическими расстройствами.

2.5.              Предоставление отчетности в установленном порядке

Для пациентов психонаркологического профиля.

 

2.6.              Формирование у пациента осознанной мотивации (установки) на окончательный отказ от употребления психоактивных веществ, вызывающих зависимость, с последующим восстановлением (или формированием) нормативного личностного, социального и семейного статуса пациента на основе:

-               изменения психологической установки личности и представления о себе;

-               выработки самоконтроля и самодисциплины, приобретения нового опыта продуктивного совладания с проблемными ситуациями;

-               раскрытия и реализации его духовных, нравственных, творческих, эмоциональных и интеллектуальных потенциалов.

2.7.              Формирование осознанной мотивации на включение в лечебно-реабилитационный процесс и последующее участие в нем.

2.8.              Реализация комплекса медицинских (лечебных), психологических, социальных, образовательных и трудовых мер, с учетом индивидуального реабилитационного потенциала пациента, направленных на:

-              восстановление физического и психического состояния пациента;

-              коррекцию, восстановление (или формирование) его социально приемлемых поведенческих, личностных и социальных качеств, способности приспособления к окружающей среде;

-              полноценное функционирование в обществе без употребления психоактивных веществ, вызывающих наркологическое заболевание.

2.9.              Формирование у пациентов ответственности за свое поведение:

-               навыков здорового образа жизни с установками на трезвость и отказ от употребления психоактивных средств;

-               тренировка этих навыков в реальных ситуациях самообслуживания, коммуникации, взаимодействия, трудовой и досуговой деятельности.

2.10.          Осуществление мероприятий по оздоровлению микросреды пациента, включая деятельность по улучшению семейного климата, в том числе  укреплению в семье трезвеннических установок и адекватной атмосферы, способствующей вовлечению членов семьи в реабилитационные программы по профилактике рецидивов заболевания у пациента.

 

Для пациентов психиатрического профиля.

 

2.11.          Комплексное осуществление помощи на основе бригадного полипрофессионального (с участием психиатра,  психолога, специалиста по социальной работе и (или) психотерапевта) ведения больных, направленное на восстановление нарушенных когнитивных, мотивационных, эмоциональных ресурсов личности у больных психическими расстройствами с изъянами социальной адаптации, обеспечивающих их интеграцию в общество.

2.12.          Формирование мотивации на продолжение фармакотерапии и обучение совладания с остаточными психопаталогическими расстройствами

2.13.          Предупреждение повторных обострений и регоспитализаций

2.14.          Восстановление навыков самостоятельного проживания и проживания в семье, навыков общения с окружающими

 

 

4. Порядок госпитализации, выписки и организации лечения пациентов

 

Госпитализация пациентов наркологического профиля.

4.1                Пациентами отделения медицинской реабилитации  являются лица, страдающие психическими расстройствами и расстройствами поведения,  связанными с употреблением психоактивных веществ; патологическим влечением к азартным играм, нуждающиеся в медико-социальной реабилитации.

4.2                Условием госпитализации является наличие мотивации на прекращение потребления психоактивных веществ, на участие в реабилитационных программах, восстановление своего социального статуса, формирование положительных социальных установок и улучшения качества жизни.

4.3                Прием пациентов в отделение осуществляется:

-               по направлению врачей психиатров-наркологов, врачей общей практики; медицинских организаций, оказывающей первичную медико-санитрную помощь,

-              при переводе пациентов из психонаркологических отделений больницы;

-              при самостоятельном обращении пациента с показаниями для прохождения курса медико-социальной реабилитации по согласованию с заведующим отделением.

4.4                В случаях нарушения пациентом режима трезвости, воздержания от наркотических средств, одурманивающих веществ, проявления агрессивности, отказа от участия в реабилитационных программах и нарушений других условий договора, правил внутреннего распорядка  пациенты могут быть выписаны из отделения.

4.5                Пациент имеет право добровольно прекратить сотрудничество, поставив в известность администрацию отделения о мотивах своего решения. Досрочное мотивированное прекращение реабилитационного процесса не лишает пациента возможности повторно обратиться в отделение.

4.6                На период пребывания в стационаре пациент признается трудоспособным.

4.7                Больные могут госпитализироваться на анонимной основе по согласованию с заведующим отделением.

4.8                Продолжительность пребывания пациентов в отделении определяется индивидуально, исходя из уровня их реабилитационного потенциала, достигнутых результатов медико-социальной реабилитации, соглашения между пациентом и врачом, и составляют в среднем от 1 до 3 месяцев.

4.9                При направлении из отделений больницы указываются  результаты анализов, инструментального исследования, заключения специалистов или прилагаются их копии.

4.10            Пациентам, поступающим в отделение медицинской реабилитации,  исследование крови на диагностику сифилиса, вирусного гепатита C, гепатита B, ВИЧ инфекцию, бактериологическое исследование материала  на  наличие  возбудителей группы кишечных инфекций, возбудителя дифтерии проводится только при отсутствии исследования на предыдущем этапе.

4.11            Инструментальное обследование проводится в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями без дублирования на предыдущих этапах лечения.

4.12            При поступлении в отделение медицинской реабилитации  пациент проходит собеседование с психиатром-наркологом, медицинским психологом, специалистом по социальной работе, которые определяют психофизическое состояние пациента, особенности его личности, социального и семейного статуса, способность участвовать в тех или иных реабилитационных программах. Пациент получает возможно полную информацию о работе отделения, о своих правах и обязанностях и  совместно со специалистами определяет цели и задачи своего пребывания в отделении.

4.13            При поступлении с пациентом заключается письменный договор. От пациента требуется готовность к участию в индивидуальных и групповых программах, соблюдение режима учреждения и выполнение рекомендаций персонала.

 

Госпитализация пациентов психиатрического профиля

4.14            Пациентами отделения являются лица со стабилизацией психического состояния или с остаточной психотической симптоматикой при сохраняющемся упорядоченном поведении, нуждающиеся в активных психосоциальных реабилитационных мероприятиях с целью сохранения или повышения уровня социального функционирования, возвращения к прежней активной жизни и адекватного взаимодействия с семьей, окружением, к трудовой деятельности

4.15            . В отделение госпитализируются:

-         Пациенты с недостаточным комплайенсом, нарушением лекарственного режима в амбулаторных условиях и частыми повторными госпитализациями, нуждающиеся  в формировании мотивации на продолжение фармакотерапии, обучении стратегии совладания с остаточными психопатологическими симптомами и во включении в психообразовательную группу;

-         Пациенты с различными особенностями социальной дезадаптации, нуждающиеся в восстановлении бытовых навыков для независимого проживания; в восстановлении навыков общения с окружающими, в расширении взаимодействия, вовлечении в социальную среду;

-         Пациенты с социально-трудовой дезадаптацией, нуждающиеся в восстановлении трудовых навыков и трудоустройстве, а так же  в различных видах социальной поддержки, в том числе повышении социально-правовой грамотности и пр.

4.16            Прием пациентов в отделение осуществляется:

-              по направлению психиатров медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитрную помощь;

-              при переводе из  психиатрических отделений  ГБУЗАО «АКПБ».

4.17            При направлении из отделений больницы указываются  результаты анализов, инструментального исследования, заключения специалистов или прилагаются их копии.

4.18            Пациентам, поступающим в отделение медицинской реабилитации,  исследование крови на диагностику сифилиса, вирусного гепатита C, гепатита B, ВИЧ инфекцию, бактериологическое исследование материала на  наличие  возбудителей группы кишечных инфекций, возбудителя дифтерии проводится только при отсутствии исследования на предыдущем этапе.

4.19            Инструментальное обследование проводится в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями без дублирования на предыдущих этапах лечения.

4.20            При поступлении в отделение медицинской реабилитации  пациент проходит собеседование с врачом психиатром, медицинским психологом, специалистом по социальной работе, которые определяют выбор формы психосоциального вмешательства  осуществляемой в соответствии с особенностями психосоциального дефицита конкретного больного (социальной дезадаптации). Пациент получает возможно полную информацию о работе отделения, о своих правах и обязанностях, совместно со специалистами определяет цели  и задачи своего пребывания в отделении.

4.21            Продолжительность пребывания пациентов в отделении определяется индивидуально, исходя из уровня их реабилитационного потенциала, достигнутых результатов медико-социальной реабилитации и составляют в среднем от 1 до 3 месяцев.

4.22            В случае обострения психотической симптоматики, пациент переводится в психиатрические отделения ГБУЗ АО «АКПБ» по принципу районирования.

Противопоказания к госпитализации

в отделение медицинской  реабилитации:

4.23            наличие явлений алкогольной, наркотической или иной интоксикации (опьянения), абстинентного синдрома;

4.24             наличие препсихотических и психотических состояний с бредом, галлюцинациями, выраженными аффективно-волевыми нарушениями;

4.25             декомпенсированные формы психопатий и невротических расстройств с фобиями, тревогой и т.п.;

4.26             наличие выраженного суицидального риска (суицидальные высказывания, тенденции к осуществлению суицидальных мыслей и т.п.);

4.27             выраженный асоциальный характер поведения больного, подтвержденный анамнестическими сведениями;

4.28            наличие сопутствующих тяжелых соматических заболеваний, требующих специального обследования и лечения;

4.29            больные с грубыми когнитивными нарушениями (деменция, выраженная умственная отсталость);

4.30            больные, не нуждающиеся в социально-реабилитационных мероприятиях.

 

5. Заключительные положения.

 

5.1.      Настоящее Положение вступает в силу со дня утверждения главным врачом ГБУЗ АО «АКПБ».

6.2.      Внесение изменений в настоящее Положение возможно по инициативе заведующего отделением, заместителя главного врача по медицинской части, курирующего отделение, заведующего БК Талаги-2 и главного врача ГБУЗ АО «АКПБ».c4ca4238a0b923820dcc509a6f75849b_gallery.jpg